Opis przypadku: wkręcający się paznokieć
Kobieta, 67 lat, zgłosiła się z powodu dokuczliwego bólu powodowanego przez wkręcający się paznokieć.
Wywiad: Pacjentka z nadciśnieniem tętniczym (przyjmuje leki), żylaki na łydkach, płaskostopie poprzeczne. Skóra bardzo sucha. Paznokieć wielokrotnie usuwany chirurgicznie. Gruba płytka paznokciowa spowodowana wielokrotnym usuwaniem paznokcia. Silne wkręcanie się płytki paznokcia wywołało wybrzuszenie i przerost łożyska. Obuwie wąskie w czubach.
Plan terapii: w celu wyciągnięcia zawijających się boków paznokcia zaplanowano założenie klamry ortonyksyjnej Ora, oraz spłaszczenie łożyska. Czas terapii ze względu na duże zmiany w kształcie paznokcia i znaczne pogrubienie płytki oszacowano na ok. 1,5 roku.. Pacjentkę uprzedzono o potrzebie regularnych wizyt w gabinecie. W miarę prostowania paznokcia zakładane będą kolejne klamry z nową aktywacją.
Przebieg terapii: Podczas pierwszej wizyty zdezynfekowano stopy spray’em propolisowym. Cęgami czołowymi obcięto paznokcie. Oszlifowano płytkę paznokciową frezem diamentowym o kształcie walca. „Zamknięto” płytkę paznokciową kamieniem Arkansas. Z wałów paznokciowych usunięto frezem diamentowym hiperkeratozy. Zmiękczono naskórek w wałach paznokciowych preparatem Podorapid z 20% mocznikiem. Sondą dwustronną usunięto pyły organiczne z wałów. W celu ustalenia miejsca aplikacji klamry sprawdzono głębokość paznokcia w wale i przebieg jego bocznej krawędzi.
Użyto klamry Ora o grubości 0,4 mm. Uformowano haczyki, utrzymujące klamrę na bokach paznokcia i wyprofilowano ramiona klamry. Nadano aktywację obustronną, złączono oba ramiona klamry i zabezpieczono akrylem. Sondą dwustronną zaaplikowano tamponady w wałach paznokciowych. Termin wizyty ustalono za 4 tygodnie.
2-ga wizyta. Stwierdzono pierwsze oznaki prostowania się płytki paznokciowej. Zdjęto nieaktywną już klamrę, założono nową z aktywacją właściwą dla aktualnego stopnia wkręcania się paznokcia. Pozostałe postępowanie podologiczne jak na pierwszej wizycie.
3-cia wizyta – efekt po 2 miesiącach.
Postępowanie podologiczne jak na drugiej wizycie.
5-ta wizyta – efekt po 6 miesiącach.
Postępowanie podologiczne takie samo na każdej wizycie. Nowa klamra Ora zakładana jest zawsze, jeżeli poprzednia już nie jest aktywna.
Efekt po 14 miesiącach.
10 wizyt, założonych 8 klamer Ora. Planowane zakończenie terapii za ok. 4 miesiące.
Po satysfakcjonującym zakończeniu prostowania wkręcającego L01, dla podtrzymania efektu terapii założona zostanie klamra Ora lub Onyclip pasywna (bez aktywacji).
Zalecono: regularną gimnastykę stóp, codzienną pielęgnację domową kremem ochronnym z mocznikiem, zmianę obuwia na miękkie szerokie w czubach oraz regularne wizyty w gabinecie podologicznym co 6-8 tygodni.
Specjalista podolog
Karolina Marczak
Użyte materiały:
- Balsam propolisowy w spray’u. Dezynfekcja wstępna i odświeżanie.
- Klamra ortonyksyjne Ora. Drutowa klamra dwuczęściowa do korekcji paznokci wrastających i wkręcających, zarówno jedno, jak i obustronnie.
- Cęgi czołowe 15mm. Cęgi do cięcia paznokci, ergonomiczny kształt.
- Sonda dwustronna. Niezbędny instrument w praktyce podologicznej.
- 6854.050 frez z nasypem diamentowym. Gruby nasyp pozwala na szybkie i skuteczne szlifowanie zgrubiałego paznokcia.
- 850.016 frez z nasypem diamentowym. Średni nasyp, idealny do usuwania hiperkeratoz z wałów paznokciowych.
- 524.055 frez kamienny. Końcowe szlifowanie i wyrównywanie płytki paznokciowej.
- Taśma do tamponady Satin. Cienka fizelina, którą aplikuje się w wały paznokciowe.
- Krem ochronny z mocznikiem. Dzięki zawartości 10% mocznika, krem utrzymuje nawilżenie w naskórku i zapewnia skórze elastyczność.
- Frezarka Baehr Tec A950 Frezarka z pochłaniaczem pyłu, do pracy na sucho.
