Opis przypadku: wkręcający paznokieć
Mężczyzna, 36 lat, zgłosił się z wkręcającym paznokciem, powodującym ból i powtarzającymi się stanami zapalnymi w tej okolicy.
Wywiad: Ogólny stan zdrowia pacjenta dobry, nie przyjmujący żadnych leków. Skóra stóp normalna. Paznokieć wielokrotnie usuwany chirurgicznie, blizny na łożysku i macierzy uniemożliwiają prawidłowy wzrost płytki i powodują zapadanie się jej brzegów oraz wrastanie. Bruzdy na płytce w miejscach blizn utrudniają zrośnięcie płytki w całość.
Plan terapii: Całą terapię oszacowano na 1 rok. Zaproponowano terapię klamrami ortonyksyjnymi Ora. Poinformowano pacjenta o konieczności systematycznych wizyt raz w miesiącu, w trakcie których przestawiana będzie klamra.
Przebieg terapii: Po zdezynfekowaniu skóry i paznokci sprayem propolisowym rozpoczęto terapię paznokcia od klinowego podcięcia obu stron drażniących wały paznokciowe. Czynność tę wykonano przy pomocy cęgów bocznych. Opracowano płytkę paznokciową. Obcięto paznokieć cęgami czołowymi, oszlifowano powierzchnię frezami: walec 854 040, kamień 524 055, oraz usunięto zrogowacenia w wałach paznokciowych frezem 850 016.
Następnie oczyszczono wały paznokciowe za pomocą sondy dwustronnej. W ten sposób paznokieć został przygotowany do założenia klamry ortonyksyjnej Ora. Wybrano klamrę o grubości druta 0,4 , z aktywacją na prawostronne wrastanie. Wrastanie paznokcia było tak głębokie, że w tym przypadku było niemożliwe założenie klamry Ora na całej szerokości paznokcia.
Na początek postanowiono zaaplikować klamrę na prawy bok paznokcia i wolną część paznokcia z lewej strony. Miało to na celu wyprostowanie prawego boku i mogło to dalej umożliwić założenie klamry na całą szerokość paznokcia. Wały paznokcia zostały zabezpieczone tamponadą z wyciągiem propolisowym.
Efekt po 3 miesiącach
Efekt po 9 miesiącach
Efekt po 1 roku. Zakończono terapię pomyślnie. Dodatkowo uzyskano zrośnięcie się płytki w miejscu bruzdy. Paznokieć jest tamponowany dla utrzymania płytki paznokciowej w takim ustawieniu. Pacjent ma zgłaszać się na wizyty kontrolne co pół roku, podczas których ustalane będzie czy paznokieć rośnie prawidłowo.
Zalecono: noszenie obuwia miękkiego, szerokiego w czubkach; gimnastykę stóp. Ponieważ pacjent oprócz problemu z paznokciem stopy miał zdrowe zademonstrowano w jaki sposób obcinać paznokieć, by problem nie powracał.
Terapia i opis
Karolina Marczak
Specjalistka podolog
Użyte narzędzia i materiały:
- balsam propolisowy w spray’u
- Sonda dwustronna II
- Cęgi boczne II
- Frez 4.4.6854.050
- Frez 4.4.850.016
- PodoRapid
- Klamry ortonyksyjnej ORA
- Narzędzia do zakładania klamer ortonyksyjnych
- Tamponada
- Wyciąg propolisowy
- Frezarka Baehr Tec A 950
- Fotel „Podologia II”
- Lupa ze światłem „Jupiter”
Zainteresowanych zapraszamy na organizowane przez nas kursy:
Indywidualny kurs podologiczny i kurs Klamry ortonyksyjne.
