Opis przypadku: pękające pięty
Mężczyzna 40 lat, zgłosił się z powodu bólu pięt podczas chodzenia.
Wywiad: Ogólnie zdrowy, nie przyjmujacy leków, skóra stóp sucha, pękająca. Hiperkeratozy na piętach, liczne wylewy podskórne. Płaskostopie podłużne, buty prawidłowe, brak wkładek ortopedycznych.
Z rozmowy z pacjentem wynikało, że przyczyną bolesnych rogowaceń pięt jest zbyt częste, nadmierne usuwanie zrogowaceń w gabinecie pedicure. Doprowadziło to do licznych wylewów kapilarnych i zbyt szybkiego namnażania zrogowaciałych komórek.
Plan terapii: Zaplanowano usunięcie zrogowaceń i wylewów kapilarnych w trakcie kilku wizyt w krótkich odstępach czasu. Pacjent został poinformowany o konieczności systematycznej pielęgnacji stóp właściwymi środkami – w tym przypadku Pianką z szarotką alpejską z 10% mocznikiem, oraz zaproponowano po zakończeniu terapii wykonanie indywidualnych wkładek ortopedycznych.
Przebieg terapii: Podczas pierwszej wizyty po zdezynfekowaniu stopy Sprey’em propolisowym. zmiękczono naskórek preparatem Podorapid z 20% mocznikiem i alantoiną. Za pomocą skalpela usunięto duże połacie hiperkeratozy na piętach. Każde pęknięcie skóry pięt zostało oczyszczone przy użyciu frezów i dłutka, jak również zniwelowano napięcia skórne. Używając frezarki podologicznej z pochłaniaczem (Baehr TEC 950) średnioziarnistym kapturkiem ściernym (kapką) ø 10mm wyrównano powierzchnię skóry. Zamknięto skórę pięt kapturkiem ściernym z nasypem drobnoziarnistym. W miejsca pęknięć wpuszczono wyciąg propolisowy. Na całe pięty nałożono grubą warstwę balsamu propolisowego. Po zabiegu, opracowywane miejsce i zastosowane preparaty zabezpieczono opatrunkiem. W celu amortyzacji nacisku na pięty zastosowano odciążenie wykonane z blatu Swanfoam. Całość zabezpieczono plastrem Omnifix. Zaopatrzono pacjenta we właściwy środek pielęgnacyjny do stosowania w domu i uzgodniono termin następnej wizyty za 5 dni.
Na następną wizytę pacjent zgłosił się po 5 dniach. stwierdzając zdecydowane zmniejszenie się dolegliwości bólowych. Po zdjęciu opatrunków, pięty były miękkie, gładkie bez zrogowaceń i pęknięć. Widoczne były pozostałe krwiaki (kapilary). Najmniejszym dłutem kapilary zostały usunięte, a cała powierzchnia skóry wyrównana drobnoziarnistym kapturkiem ściernym.
Na koniec założone zostały opatrunki, takie same jak przy pierwszej wizycie.
3-cia wizyta. Po zdjęciu opatrunków od razu było widać, że pięty są gładkie, bez pęknięć, lepiej nawilżone. Pozostały nieliczne kapilary, które usunięto. Wykonano wkładki ortopedyczne.
Dzięki systematycznym zabiegom w gabinecie oraz przestrzeganiu zaleceń do domu, pięty wyglądają jak wyżej i nie sprawiają bólu w trakcie chodzenia.
Zalecono: gimnastykę stóp, w dalszym ciągu stosowanie Pianki z szarotką alpejską z 10% mocznikiem do codziennej pielęgnacji (dla skóry bardzo suchej). Regularne podstawowe zabiegi podologiczne co 4-6 tygodni.
Specjalista podolog
Hanna Suchecka
Użyte materiały:
- Balsam propolisowy w spray’u. Dezynfekcja wstępna i odświeżanie.
- Podorapid. Zmiękczanie zrogowaciałego naskórka.
- Wyciąg propolisowy.Działanie gojące – zapobieganie zakażeniom.
- Balsam propolisowy. Do opatrunków przy zrogowaceniach i pęknięciach skóry.
- Pianka z szarotką alpejską. 10% mocznik gwarantuje nawilżenie i utrzymanie elastyczności skóry
- Medicomp. Gaza niejałowa, wielorakie zastosowanie.
- Swanfoam. Blat do wycinania indywidualnych odciążeń.
- Omnifix. Plaster bez opatrunku do utrzymania w wyznaczonej pozycji opatrunków i odciążeń.
- Skalpel rozm. 20. Do usuwania hiperkeratoz z podeszwy stopy.
- Dłutko nr 1.Do usuwania hiperkeratoz punktowych.
- Uchwyt płaski do skalpela.Niezbędny do bezpiecznego używania skalpela.
- Uchwyt płaski do dłutka.Niezbędny do bezpiecznego używania dłutka.
- 1 RS frez stalowy. Do oczyszczenia pęknięć naskórka.
- 801 frez z nasypem diamentowym. Do wygładzania powierzchni pęknięć.
- Kapturki ścierne ø 10mm, gradacja 80. Do zeszlifowania zgrubiałej warstwy naskórka.
- Kapturki ścierne ø 10mm, gradacja 320. Do wygładzenia naskórka.
- Frezarka Baehr Tec A950 Frezarka z pochłaniaczem pyłu, do pracy na sucho.
